RESUMO CIENTÍFICO
Título: O uso de probióticos pode melhorar os resultados da inseminação intrauterina?
Autor: Fabio Affonso Kimus
Co-autores: Juliana Hamati da Fonseca Hereny Bordim; Maria Fernanda Lemos Lins deAlbuquerque
Revisão: Prof. Dra Marise Samama
Introdução: A microbiota do trato genital feminino tem sido investigada como possível moduladora da fertilidade. Estudos observacionais associam microbiota vaginal e endometrial predominantemente composta por Lactobacillus a melhores desfechos reprodutivos. Na inseminação intrauterina (IIU), mulheres com microbiota vaginal dominante por Lactobacillus também apresentaram maiores taxas de gravidez clínica. Entretanto, associação não estabelece causalidade, e permanece incerto se modificar a microbiota por meio da administração de probióticos é capaz de aumentar as taxas de gravidez.
Objetivo: Revisar da literatura (PUBMED/SCIELO) sobre a influência da microbiota genital e o potencial benefício dos probióticos nos resultados da inseminação intrauterina.
Métodos: Revisão narrativa de estudos disponíveis na literatura sobre microbiota vaginal e endometrial, probióticos e resultados reprodutivos, com ênfase em pacientes submetidas à inseminação intrauterina e técnicas de reprodução assistida.
Resultados: Estudos observacionais sugerem associação entre predominância de Lactobacillus e melhores resultados reprodutivos. Em estudo com 100 mulheres submetidas à IIU, a taxa de gravidez clínica foi 38,2% naquelas com microbiota vaginal dominante por Lactobacillus, comparada a 12,5% no grupo não dominante. Entretanto, estudos intervencionais com probióticos não demonstraram aumento estatisticamente significativo nas taxas de gravidez clínica ou evolutiva, nem redução consistente de abortamentos. Os estudos apresentam importante heterogeneidade quanto às cepas, doses, duração e momento da administração, e alguns não avaliaram previamente a presença de disbiose. Abordagens individualizadas, baseadas na caracterização prévia do microbioma, parecem promissoras, mas ainda necessitam validação por ensaios clínicos adequadamente delineados.
Conclusão: As evidênciasatuais são insuficientes para recomendar probióticos rotineiramente paramelhorar os resultados da IIU. Estratégias individualizadas, guiadas pelomicrobioma, necessitam de maior investigação.
RESUMO PARA LEIGOS
Microbiota e fertilidade: os probióticos realmente lhe ajudam a engravidar?
Nosso organismo abriga milhões de bactérias, vírus e fungos que, em conjunto, formam a chamada microbiota. Na vagina e no útero, algumas bactérias — especialmente os Lactobacillus — parecem contribuir para um ambiente saudável.
Essa descoberta despertou uma pergunta importante para quem está tentando engravidar: tomar probióticos poderia melhorar as chances de sucesso da inseminação intrauterina?
Alguns estudos encontraram resultados interessantes. Mulheres com maior presença de Lactobacillus na microbiota vaginal apresentaram taxas maiores de gravidez após a inseminação. Na apresentação, um estudo encontrou maior chance de gravidez clínica quando com predomínio de Lactobacillus, comparado com aquelas com menor predomínio.
Mas isso não significa que simplesmente tomar probióticos aumente as chances de engravidar. Até o momento, os estudos que administraram probióticos não conseguiram demonstrar de forma importante uma melhora nas taxas de gravidez.
No futuro, a análise individual da microbiota de cada mulher poderá ajudar a identificar quem realmente poderia se beneficiar desse tipo de tratamento, porém, atualmente, seu uso rotineiro durante tratamentos de fertilidade ainda não pode ser recomendado apenas com o objetivo de aumentar as chances de gestação.
REFERÊNCIASBIBLIOGRÁFICAS
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