Introdução
A vasectomia é a contracepção de escolha para 6% a 8% dos casais com taxa de falha de menos de 1% (1). Mudanças nas circunstâncias da vida, como a morte de um filho ou o divórcio e o novo casamento levam muitos pacientes vasectomizados a desejarem novamente a fertilidade. Suas opções incluem a reversão de vasectomia (RV) ou a fertilização in vitro com ICSI (2).
Objetivo
Revisar a literatura e discutir alguns dos mais recentes avanços no campo.
Métodos
Pesquisa de estudos na base Medline, por intermédio do PubMed levantando-se trabalhos publicados nos últimos 5 anos.
Resultados
A RV é tipicamente mais eficaz em termos de custos e é a abordagem preferida para pacientes que desejam gravidezes múltiplas com fertilidade de parceiros do sexo feminino intacta. Em geral, qualquer homem que fez uma vasectomia é candidato a RV. Os fatores a serem considerados para definir a melhor opção incluem o tempo para a gravidez, número de crianças desejadas, custo, fertilidade prévia, idade da mulher (3). A RV é realizada por uma das duas técnicas: vasovasostomia (VV) ou vasoepididimostomia (VE). Na VV microcirúrgica pode ser realizada sutura em plano único, dois planos, cirurgia robótica entre outras técnicas menos usuais. Patel e colaboradores (2) relatam que identificar os fatores prognósticos pré-operatórios de sucesso são determinantes na tomada de decisão do médico e auxiliam o esclarecimento quanto as expectativas pós-operatórias do casal, são eles: frequência e habilidade do cirurgião, tempo de vasectomia, fertilidade da parceira, idade da parceira (4-6).
Conclusão
A avaliação cuidadosa do paciente e da parceira promovem uma boa indicação cirúrgica, a análise vasal intraoperatória e a utilização do microscópio levam a uma boa resposta terapêutica com resultados reprodutivos excelentes.
Referências bibliográficas
(1) Rayala BZ, Vieira AJ. Common Questions About Vasectomy . Am Fam Physician. 2013;88(11):757-761.
(2) Patel AP, Smith RP. Vasectomy reversal: a clinical update. Asian Journal of Andrology (2016) 18, 365–371.
(3) Consentino M, Peraza MF, Vives A, Sanches J, Moreno D, Perona J, Ortiz G, Alcoba M, Ruiz E, Sarquella J. Factors predicting success after microsurgical vasovasostomy. International Urology and Nephrology Urology. © Springer Science+Business Media B.V., part of Springer Nature 2018.
(4) Jeon JC, Kwon T, Park S, Park S, Cheon SH, Moon KH. Loupe-Assisted Vasovasostomy Using a Prolene Stent: A Simpler Vasectomy Reversal Technique. World J Mens Health. 2017 Aug;35(2):115-119.English.
(5) Moon HJ. A feasible ambulatory mini-incision microsurgical vasovasostomy under local anaesthesia using a specially designed double-ringed clamp that simplifies surgery. Singapore Med J 2015; 56(4): 228-232.
(6) Li B, Chen G, Wang X. Treatment of failed vasectomy reversal using a microsurgical two-layer anastomosis technique. Transl Androl Urol 2013;2(2):94-98.
