Introdução: A cirurgia robótica foi aprovada pela FDA (US Food and drugs Administration) em 2005 para cirurgias ginecológicas. Consiste em um tipo de abordagem que melhora a ergonomia, precisão e destreza do cirurgião, porém seu alto custo ainda restringe seu acesso. Apresenta estudos comparativos ainda deficitários em relação à sua superioridade em algumas áreas. Como a robótica é um tipo de abordagem que melhora a destreza do cirurgião, assim como os desfechos intra e pós operatórios (em alguns casos),com o tempo pode ser uma técnica promissora para várias condições que implicam na fertilidade.
Objetivo: Revisar estudos que mostrem a superioridade ou não da cirurgia robótica sobre a cirurgia aberta ou outras cirurgias minimamente invasivas na ginecologia, focando em condições que interferem na fertilidade.
Métodos: Revisados estudos com o tema na base de dados PubMed.
Resultados: Não existem estudos específicos envolvendo a cirurgia robótica na melhora da fertilidade. Essa revisão focou nas abordagens cirúrgicas envolvendo comorbidades que afetem a fertilidade. A cirurgia robótica foi superior à cirurgia aberta na miomectomia por diminuir risco de perda sanguínea, complicações no geral, estadia hospitalar, assim como superioridade à cirurgia laparoscópica convencional. Quanto à endometriose, ainda não existem estudos que mostrem a superioridade de abordagem robótica sobre a laparoscópica. Também na istmocele, não existem estudos demonstrando superioridade da robótica sobre cirurgias abertas, laparoscópicas e histeroscópicas. Em todos os estudos houve aumento do tempo cirúrgico nas cirurgias robóticas, porém com a experiencia do cirurgião, foi demonstrado que esse tempo poderia ser diminuído. As cirurgias minimamente invasivas possuem melhores desfechos cirúrgicos para os pacientes como um todo, não pormenorizando os seus subtipos.
Conclusão: Existem poucos estudos específicos que possam avaliar a cirurgia robótica como sendo superior para a promover a fertilidade dos pacientes. Como a robótica é um tipo de abordagem que melhora a destreza do cirurgião, assim como os desfechos intra e pós operatórios, em alguns casos, com o tempo pode ser uma técnica promissora para várias condições que implicam na fertilidade e que necessitam ressecções e abordagens mais delicadas.
Resumo Para Leigo:
A cirurgia robótica pode melhorar minhas chances de engravidar?
JulianaRamos Nunes, Karoline de Oliveira
Existem várias comorbidades que podem interferir em nossa fertilidade de diversas maneiras, dentre elas podemos citar miomas, endometriose e istmocele. Em casos específicos, esses problemas de saúde precisarão de algum tipo de cirurgia para que possam melhorar a resposta de nosso estímulo ovariano ou nossa transferência embrionária (esses casos serão avaliados e indicados previamente pelo fertileuta). Foi visto que as cirurgias minimamente invasivas (videolaparoscopia, histeroscopia, cirurgia robótica) possuem melhores resultados em termos de menores complicações em alguns casos, se compararmos com as cirurgias abertas. Como o acesso a cirurgia robótica ainda é limitado por ser um procedimento de alto custo, ainda faltam estudos que comprovem que a cirurgia robótica possa ser superior a outros tipos de cirurgias minimamente invasivas, para algumas doenças que interfiram na fertilidade.
A cirurgia robótica tem um futuro promissor pois melhora a destreza dos cirurgiões, porém ainda não podemos concluir sua superioridade sobre a melhora de problemas de saúde que afetem a fertilidade.
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